器质性阳痿的表现是由身体器官病变或损伤引发的勃起功能障碍，主要表现为持续或反复无法达到或维持足够勃起以完成满意性生活，症状持续时间通常超过3个月，且与年龄相关的生理性变化不同，常伴随性欲减退、晨勃消失等伴随症状。
血管性阳痿：多因动脉硬化、高血压、糖尿病等导致阴茎血流不足，表现为勃起缓慢、硬度不足，运动后症状加重，休息后无明显改善，部分患者伴随下肢麻木、间歇性跛行等血管缺血症状。
神经性阳痿：由神经系统损伤或疾病引起，如脊髓损伤、糖尿病神经病变，表现为勃起反射消失，性刺激时无反应，常伴随排尿困难、会阴部感觉异常，夜间勃起功能也受影响。
内分泌性阳痿：因激素分泌异常导致，如睾酮水平低下，表现为性欲明显减退、勃起硬度逐渐下降，伴随疲劳、肌肉量减少、情绪低落等症状，部分患者存在甲状腺功能异常或肾上腺疾病病史。
器质性阳痿需优先排查原发病因，如控制血糖、血脂，改善血管功能，补充激素治疗。特殊人群如老年患者应定期监测心血管指标，糖尿病患者需严格控制血糖波动，避免自行用药，建议在专业医生指导下进行综合治疗。
