胃溃疡是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶损伤形成的慢性溃疡,常见于幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药人群,典型症状为餐后上腹痛。
一、幽门螺杆菌感染相关胃溃疡
幽门螺杆菌是主要致病因素,全球约50%人群感染。感染后细菌定植胃黏膜,引发慢性炎症,破坏黏膜屏障。需通过呼气试验确诊,采用四联疗法根除细菌,疗程10-14天,停药4周后复查。
二、药物相关胃溃疡
长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药会抑制环氧合酶,减少胃黏膜保护因子合成。建议饭后服药,避免空腹;需长期使用者,同时服用质子泵抑制剂保护胃黏膜。有胃肠道疾病史者慎用此类药物。
三、应激性胃溃疡
严重创伤、手术、大面积烧伤等应激状态下,交感神经兴奋,胃黏膜血流量减少,易引发溃疡。预防需积极治疗原发病,早期肠内营养支持,使用质子泵抑制剂维持胃内pH值>4。
四、特殊人群注意事项
老年人因胃黏膜萎缩、修复能力下降,溃疡愈合慢,需定期复查;孕妇因激素变化及营养需求增加,需在医生指导下用药;糖尿病患者易合并自主神经病变,需严格控制血糖,避免低血糖诱发溃疡出血。



