原发性高血压通过以下检查确诊:连续测量非同日3次血压≥140/90mmHg,或24小时动态血压监测平均血压≥130/80mmHg,结合病史、体格检查及排除继发性高血压(如肾动脉狭窄、内分泌疾病等)。
一、基础血压测量
需在安静状态下,使用标准水银或电子血压计,测量坐位上臂血压,连续3天不同时段测量,收缩压/舒张压分别≥140/90mmHg即可诊断。
二、动态血压监测
适用于疑似白大衣高血压或血压波动大的患者,24小时平均血压≥130/80mmHg,夜间血压下降率<10%提示异常。
三、病史与体格检查
排查家族史、长期服药史、肥胖、糖尿病等危险因素,听诊心音、血管杂音,检查肾功能、电解质等基础指标。
四、继发性高血压筛查
如血压突然升高或难以控制,需检查肾动脉超声、肾上腺CT、血液激素水平(如醛固酮、皮质醇)排除继发性病因。
特殊人群注意事项
老年高血压患者需关注体位性低血压风险,儿童高血压需排除先天性疾病,妊娠期高血压需动态监测尿蛋白及胎儿情况,糖尿病患者应严格控制血压<130/80mmHg。



