酒精性肝病由长期过量饮酒引发,以肝细胞脂肪变性、炎症及肝纤维化进展为特征;脂肪肝则是肝细胞内脂肪堆积超过5%,与代谢异常、肥胖等因素相关,无饮酒依赖基础。二者区别核心为病因与疾病进程:酒精性肝病需戒酒+治疗,脂肪肝需改善代谢+控制体重。
病因差异
酒精性肝病由持续饮酒导致,每日饮酒≥40g乙醇(约400ml啤酒)持续5年以上可发病;脂肪肝与遗传、肥胖、糖尿病等代谢因素关联,无饮酒史者占比超80%。
病理表现
酒精性肝病早期为肝细胞脂肪变性,进展后出现肝细胞坏死、炎症及假小叶形成;脂肪肝以单纯肝细胞脂肪堆积为主,仅少数发展为脂肪性肝炎。
诊断指标
酒精性肝病需结合饮酒史+肝功能异常+肝活检;脂肪肝诊断依赖超声/CT显示肝脏脂肪含量>5%,需排除其他肝病。
治疗原则
酒精性肝病核心为戒酒,配合营养支持与药物治疗;脂肪肝以生活方式干预为首要,包括减重、运动、调整饮食结构,必要时用药物改善代谢。
特殊人群注意
孕妇、儿童及青少年因器官发育未成熟,需严格限制酒精摄入;糖尿病患者需更严格控制血糖,降低脂肪肝进展风险。



