高血压120/180 mmHg属于严重高血压急症，需立即处理。收缩压120 mmHg相对正常，但舒张压180 mmHg已远超正常范围，可能引发心脑血管意外，如脑出血、心梗等，需尽快就医。
一、紧急处理
立即拨打急救电话，前往就近医院急诊。在就医前，保持安静休息，避免情绪激动和活动，可缓慢舌下含服硝酸甘油（需确认无禁忌）。
二、可能原因分析
常见诱因包括突然停用降压药、情绪剧烈波动、肾功能异常、内分泌疾病等。老年患者若合并动脉硬化，易出现舒张压骤升。
三、检查与监测
需测量多次血压，完善心电图、肾功能、电解质等检查，排除急性并发症。监测期间注意心率、尿量变化，避免血压进一步波动。
四、特殊人群注意事项
老年患者可能因脑供血不足对降压敏感，需缓慢调整药物；孕妇需警惕子痫前期风险，优先非药物干预如低盐饮食；糖尿病患者需同时控制血糖，避免药物相互作用。
五、预防复发建议
规律服用长效降压药，避免自行停药或减量；控制体重，减少钠盐摄入；保持情绪稳定，定期监测血压。高危人群每1-2周自测血压，记录变化趋势。
