高血压药物治疗主要包括五大类:利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂和β受体阻滞剂。
利尿剂:通过减少血容量降低血压,适用于老年高血压、单纯收缩期高血压及合并心力衰竭患者。对合并糖尿病、高脂血症者需注意电解质监测。
钙通道阻滞剂:扩张外周血管降低血压,适用于老年高血压、单纯收缩期高血压及合并冠心病患者。常见副作用为下肢水肿,心动过速者慎用。
血管紧张素转换酶抑制剂:抑制血管紧张素生成,保护靶器官,适用于合并糖尿病肾病、心力衰竭、心肌梗死后患者。干咳是常见不良反应,双侧肾动脉狭窄者禁用。
血管紧张素受体拮抗剂:阻断血管紧张素Ⅱ受体,降压效果平稳,适用于ACEI引起干咳的患者及不能耐受ACEI的人群。禁忌证同ACEI。
β受体阻滞剂:减慢心率、降低心肌收缩力,适用于合并冠心病、心力衰竭、快速心律失常的高血压患者。支气管哮喘、严重心动过缓者禁用。
特殊人群注意:老年高血压优先选择长效降压药;糖尿病患者慎用β受体阻滞剂;妊娠高血压首选甲基多巴;肾功能不全者需监测肾功能及电解质。



