阳痿（勃起功能障碍）的核心诊断标准是：过去3个月内，阴茎持续无法达到或维持足够勃起以完成满意性生活。需排除偶然失败，结合性刺激时的勃起硬度、持续时间及心理状态综合判断。
1.心理性阳痿
多因焦虑、压力、抑郁等情绪引发，常伴随性欲正常但勃起困难，夜间或晨勃正常，性刺激中断后易恢复。长期精神压力会抑制下丘脑-垂体-性腺轴功能，需优先心理疏导与行为干预。
2.器质性阳痿
由血管、神经或内分泌疾病导致，如糖尿病、高血压损伤血管内皮，或腰椎间盘突出压迫神经。表现为性欲减退，性刺激下勃起缓慢且硬度不足，晨勃消失。需通过检查血糖、激素水平及血管超声明确病因。
3.混合性阳痿
心理与器质性因素叠加，常见于中年肥胖男性，伴随勃起持续时间缩短、性欲下降。需综合生活方式调整（如戒烟、控糖）与药物治疗（如PDE5抑制剂），但需注意特殊人群禁忌。
4.特殊人群注意事项
老年男性随年龄增长，血管功能退化可能增加阳痿风险，建议定期体检；糖尿病患者应严格控制血糖，预防微血管病变；长期服药者（如抗抑郁药）需咨询医生调整方案，避免自行停药。
