治疗高血压的药物主要分为五大类:利尿剂(如氢氯噻嗪)、钙通道阻滞剂(如氨氯地平)、血管紧张素转换酶抑制剂(如依那普利)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如氯沙坦)、β受体阻滞剂(如美托洛尔)。
利尿剂
通过减少血容量降低血压,适用于轻中度高血压、合并心衰患者。老年患者需注意监测电解质,糖尿病患者慎用噻嗪类利尿剂。
钙通道阻滞剂
扩张外周血管降低血压,对老年高血压、单纯收缩期高血压效果显著。常见副作用有水肿、头痛,心衰患者慎用非二氢吡啶类。
血管紧张素转换酶抑制剂
抑制血管收缩,保护靶器官,适用于合并糖尿病、蛋白尿患者。干咳是常见副作用,双侧肾动脉狭窄、高钾血症禁用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
作用机制与转换酶抑制剂类似,干咳发生率低。禁忌证同转换酶抑制剂,双侧肾动脉狭窄、妊娠妇女禁用。
β受体阻滞剂
减慢心率、降低心肌收缩力,适用于合并冠心病、心律失常患者。支气管哮喘、严重心动过缓禁用,糖尿病患者慎用。
特殊人群需个体化用药:老年患者优先选择长效制剂,避免血压波动;妊娠期高血压首选甲基多巴;肾功能不全患者需监测肾功能和电解质。



