检查脑梗塞需做的检查包括头颅CT(发病24小时内首选,可排除脑出血)、头颅MRI(对早期及小病灶敏感,发病数小时内即可显示)、脑血管造影(明确血管狭窄或闭塞部位)、血液检查(如血常规、凝血功能、血糖血脂等)。
急性发作期检查:
头颅CT是首选检查,可快速排除脑出血,明确脑梗塞部位及范围,但发病24小时内可能无明显显示。头颅MRI在发病数小时内即可发现病灶,尤其对脑干、小脑等部位的梗塞及小面积病灶敏感。
血管评估检查:
脑血管造影可清晰显示脑血管狭窄或闭塞部位,明确病因及侧支循环情况,适用于考虑介入治疗或手术治疗的患者。颈动脉超声可评估颈动脉斑块及狭窄程度,是筛查脑梗塞风险的重要手段。
血液及其他检查:
血常规可排查感染或贫血,凝血功能检查评估出血风险,血糖血脂检查明确危险因素。心电图及心脏超声可发现房颤、心肌梗死等心源性栓塞来源,对脑梗塞病因诊断至关重要。
特殊人群提示:
老年患者需注意肾功能对造影剂的耐受性,糖尿病患者需控制血糖波动以减少检查误差,孕妇及哺乳期女性应权衡检查必要性与辐射风险,优先选择无辐射的MRI检查。



