冠心病合并高血压需综合管理,关键在于控制血压与改善冠脉供血,降低心血管事件风险。建议以生活方式干预为基础,必要时联合药物治疗,定期监测并调整方案。
血压控制:目标值通常为<130/80 mmHg,老年或合并糖尿病者可适当放宽至<140/90 mmHg。优先选择ACEI/ARB、长效钙通道阻滞剂等降压药,避免β受体阻滞剂与非二氢吡啶类钙通道阻滞剂联用。
冠心病管理:需长期服用他汀类药物(如阿托伐他汀)、抗血小板药物(如阿司匹林),必要时行血运重建。合并糖尿病者需严格控糖,糖化血红蛋白目标<7%。
生活方式干预:低盐低脂饮食,每日盐摄入<5g,减少反式脂肪酸;规律运动,每周≥150分钟中等强度有氧运动;戒烟限酒,控制体重,BMI维持在18.5~24.9。
特殊人群提示:老年患者注意避免体位性低血压,用药需从小剂量开始;糖尿病患者需警惕低血糖,定期监测血糖;孕妇禁用ACEI/ARB,需在医生指导下调整方案。
定期监测:建议每3~6个月复查血压、血脂、肝肾功能,每年评估冠脉情况。出现胸痛加重、呼吸困难等症状时,立即就医。



