高血压患者血压≥140/90 mmHg时需考虑药物治疗。
1.血压分级与用药启动标准
血压在140~159/90~99 mmHg(1级高血压),若无糖尿病、心肾疾病等并发症,优先通过生活方式干预3~6个月;若血压持续≥160/100 mmHg(2级高血压)或合并糖尿病、冠心病等,建议立即启动药物治疗。
2.特殊人群用药考量
糖尿病或慢性肾病患者,无论血压分级,均应在生活方式干预基础上尽早用药,目标血压<130/80 mmHg;老年高血压(≥65岁)患者,血压≥150/90 mmHg时启动药物治疗,若能耐受可降至140/90 mmHg以下。
3.药物治疗原则
药物选择需个体化,优先长效降压药,如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等,避免自行停药或调整剂量。用药期间定期监测血压,目标控制在140/90 mmHg以下,合并并发症者更低。
4.非药物干预基础
所有高血压患者均需坚持低盐饮食(<5g/日)、规律运动(每周≥150分钟中等强度运动)、控制体重(BMI 18.5~23.9)、戒烟限酒、保持心理平衡,必要时配合药物治疗。



