原发性高血压是指病因不明、以血压升高为主要表现的独立疾病,约占高血压人群的90%~95%,通常与遗传、年龄增长、不良生活方式等因素相关;继发性高血压则由其他确定疾病或病因引发,约占5%~10%,如肾脏疾病、内分泌疾病、睡眠呼吸暂停综合征等。
原发性高血压
多见于中老年人,遗传因素占比约40%,长期高盐饮食、肥胖、缺乏运动、长期精神紧张会增加发病风险。
继发性高血压
常见于青壮年,肾脏疾病(如慢性肾炎)、内分泌疾病(如甲亢、嗜铬细胞瘤)、睡眠呼吸暂停综合征等是主要诱因,需通过检查明确病因。
特殊人群注意事项
老年高血压患者应避免血压骤降,控制收缩压在140mmHg以下;妊娠期高血压需密切监测,产后多数可恢复;儿童高血压多为继发性,需排查肾脏或心血管问题。
治疗原则
优先非药物干预(低盐饮食、规律运动、减重),必要时联合降压药物,药物选择需个体化,避免自行调整剂量或停药。
血压管理
定期测量血压(建议家庭自测),目标值一般为140/90mmHg以下,合并糖尿病或肾病者控制在130/80mmHg以下,以降低心脑血管风险。



