心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌短暂缺血缺氧引发的胸部压榨性疼痛,多在劳累或情绪激动后出现,休息或含服药物后数分钟缓解。
稳定型心绞痛:疼痛多在胸骨后或心前区,呈压榨样、憋闷感,可放射至左肩、下颌等部位,持续3~5分钟,每周发作次数相对固定,与活动量正相关。多见于中老年人,男性风险高于女性,常与高血压、高血脂、糖尿病等慢性病及吸烟、肥胖等不良生活方式相关。
不稳定型心绞痛:疼痛频率增加、程度加重、持续时间延长(可达10分钟以上),休息或夜间也可发作,发作诱因不明显。常见于冠状动脉粥样硬化斑块不稳定、破裂,血栓形成风险高,需紧急就医,尤其对合并糖尿病、肾功能不全的患者,风险更高。
变异型心绞痛:由冠状动脉痉挛引起,疼痛剧烈且持续时间长,多无明显诱因,常伴有ST段抬高,易发展为急性心梗。多见于年轻女性,与自主神经功能紊乱、吸烟、药物(如某些降压药)或内分泌因素相关。
特殊人群注意事项:老年人症状可能不典型,表现为气短、乏力;糖尿病患者疼痛感知迟钝,易延误诊治;孕妇需警惕血压波动诱发心绞痛,优先选择硝酸酯类药物缓解症状,避免剧烈运动。



