脂肪肝检查核心指标包括肝功能（ALT、AST）、血脂（总胆固醇、甘油三酯）、血糖及胰岛素抵抗指标（空腹血糖、胰岛素）、肝脏超声检查。
肝功能指标
ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）是反映肝细胞损伤的关键指标，脂肪肝常伴随轻度升高。长期升高提示肝细胞炎症风险增加，需结合其他指标综合判断。
血脂与代谢指标
总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白（LDL）升高提示代谢紊乱，是脂肪肝进展的危险因素。空腹血糖≥6.1mmol/L或胰岛素抵抗可能增加非酒精性脂肪肝（NAFLD）风险，需同步监测糖化血红蛋白（HbA1c）。
肝脏影像学检查
肝脏超声是筛查脂肪肝的首选方法，可检测肝脏脂肪浸润程度（轻度、中度、重度）。若超声结果不明确，可进一步行瞬时弹性成像（FibroScan）评估肝脏硬度，辅助诊断肝纤维化或肝硬化。
特殊人群注意事项
肥胖、糖尿病、高脂血症患者需加强监测频率，每年至少进行1次肝功能和超声检查。孕妇因激素变化易出现生理性脂肪肝，需结合肝功能、凝血功能等指标动态评估。儿童肥胖相关脂肪肝需关注生长发育指标，避免过度节食影响营养摄入。
