肝硬化腹水的治疗方法包括利尿剂治疗、腹腔穿刺放液、经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）、肝移植及病因治疗。
利尿剂治疗：通过抑制肾小管对钠和水的重吸收减少腹水生成，常用螺内酯联合呋塞米，需监测电解质防止紊乱，老年患者尤其注意肾功能变化。
腹腔穿刺放液：适用于中重度腹水或利尿剂抵抗者，单次放液量通常不超过4000ml，放液后需补充白蛋白维持有效循环血容量，避免过度脱水。
TIPS手术：通过支架建立肝内门体分流通道降低门静脉压力，适用于利尿剂无效且反复出血的难治性腹水患者，但可能增加肝性脑病风险，需严格评估。
肝移植：终末期肝硬化腹水患者的根治性手段，术后5年生存率较高，但供体短缺及手术风险限制其应用，需综合评估患者整体状况。
病因治疗：针对乙肝、丙肝等病毒性肝炎需抗病毒治疗，酒精性肝硬化需严格戒酒，自身免疫性肝病需免疫调节，可延缓病程进展，减少腹水复发。
特殊人群注意事项：老年患者需调整利尿剂剂量，避免电解质紊乱；合并肾功能不全者慎用保钾利尿剂；孕妇需权衡治疗风险，优先非药物干预；儿童患者应优先病因治疗，避免肝毒性药物。
