冠状动脉狭窄需根据狭窄程度(轻度<50%、中度50%~70%、重度≥70%)及症状选择干预方式。轻度狭窄以生活方式调整为主,定期复查;中重度狭窄需药物或手术治疗,必要时植入支架或搭桥。
一、轻度狭窄(<50%)
无需手术,重点改善生活方式:控制血压、血糖、血脂,戒烟限酒,每周≥150分钟中等强度运动,低盐低脂饮食。每1~2年复查冠脉CT或造影。
二、中度狭窄(50%~70%)
无症状者优先药物治疗,如他汀类、抗血小板药;有胸痛、气短等症状需进一步评估,考虑支架植入。糖尿病患者需严格控糖,避免加重血管损伤。
三、重度狭窄(≥70%)
药物治疗基础上,建议尽早行血运重建:支架手术创伤小、恢复快,适用于单支病变;多支或复杂病变可考虑搭桥手术。老年患者需综合评估手术耐受性。
四、特殊人群注意事项
糖尿病患者需强化控糖(糖化血红蛋白<7%),避免低血糖诱发心肌缺血;孕妇需在医生指导下用药,优先非药物干预;儿童罕见,若有家族史需从小控制体重。
定期监测血脂(LDL-C<1.8mmol/L),保持血压<130/80mmHg,避免过度劳累。出现胸痛、出汗、呼吸困难等症状,立即就医。



