动脉粥样硬化治疗药物主要分为调脂类、抗血小板类、血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂、钙通道阻滞剂及其他类,需结合患者血脂水平、血管狭窄程度及合并症选择。
调脂类药物
他汀类药物(如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀)通过抑制胆固醇合成降低LDL-C,是一线治疗。高甘油三酯血症患者可联用贝特类(如非诺贝特)。老年患者需注意监测肝功能,糖尿病患者需警惕肌病风险。
抗血小板药物
阿司匹林抑制血小板聚集,预防血栓事件。急性冠脉综合征或支架术后需双联抗血小板(如阿司匹林+氯吡格雷)。有出血风险者(如胃溃疡、脑出血病史)需权衡利弊,优先选择低剂量。
血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂
ACEI(如依那普利)或ARB(如缬沙坦)保护血管内皮,降低血压。合并心衰、糖尿病肾病者优先推荐,双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用。
钙通道阻滞剂
硝苯地平、氨氯地平扩张血管,改善心肌供血。老年高血压患者适用,心动过速或心衰者慎用,需监测水肿、低血压等不良反应。
其他药物
高同型半胱氨酸血症者可补充叶酸,合并糖尿病者需控制血糖。所有药物需在医生指导下联用,定期复查血脂、肝肾功能及血管状态。



