有高血压者体检需分基础项目、动态监测、合并症筛查及特殊人群调整四类。
基础项目:必查血压、血脂四项(总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C)、空腹血糖、肝肾功能,每年至少一次全面体检,高血压病程长或合并糖尿病者每半年复查。
动态监测:24小时动态血压监测(ABPM)能更准确反映血压波动,尤其适用于血压波动大、白大衣高血压或药物治疗阶段,可评估夜间血压、血压变异性及药物疗效。
合并症筛查:高血压常合并心脑血管风险,需做心电图、心脏超声(评估左心室肥厚)、颈动脉超声(斑块/狭窄)、眼底检查(高血压视网膜病变),糖尿病患者加做尿微量白蛋白/肌酐比值。
特殊人群:老年高血压(≥65岁)关注体位性低血压风险,体检前避免空腹或剧烈运动;妊娠期高血压需增加血常规、凝血功能监测;合并慢性肾病者加查胱抑素C、估算肾小球滤过率(eGFR)。
日常管理:体检后建议1-2周内将血压控制目标(一般<140/90 mmHg,合并糖尿病/肾病<130/80 mmHg),优先通过低盐饮食(<5g/日)、规律运动(每周≥150分钟中等强度)、体重管理(BMI 18.5-23.9)非药物干预,必要时药物调整。



