PR房室传导阻滞是指心房与心室间电信号传导延迟或中断的心律失常,心电图表现为PR间期延长(成人>0.20秒)或P波后无QRS波群,按阻滞程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度,需结合临床症状和病因处理。
Ⅰ度房室传导阻滞
仅PR间期延长,无QRS波脱落,多为生理性或轻度心肌损伤导致,多数无症状,无需特殊治疗,定期复查心电图即可。
Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
PR间期逐渐延长直至QRS波脱落,常见于迷走神经张力增高或轻度心肌缺血,若心率正常且无症状,可观察;若心率减慢或伴随头晕,需评估是否需起搏治疗。
Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
PR间期固定但突然出现QRS波脱落,阻滞部位多在希氏束以下,易进展为Ⅲ度阻滞,需警惕晕厥风险,建议尽早植入心脏起搏器。
Ⅲ度房室传导阻滞
心房与心室电信号完全分离,心房率快于心室率,表现为心率显著减慢(<50次/分)、晕厥等,需立即就医,多数需植入永久心脏起搏器。
特殊人群注意事项
老年患者若合并冠心病、高血压,需更密切监测;儿童若因心肌炎导致,需优先治疗原发病,避免剧烈运动;孕妇若无症状,可在产科与心内科共同管理下观察,有症状者及时干预。