糖尿病脂肪肝需通过「生活方式干预+控糖」双核心策略改善，目标是3-6个月内实现体重下降5%-10%，同时糖化血红蛋白维持在7%以下。
1.体重管理：超重/肥胖者优先减重，每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合2-3次抗阻训练（如哑铃、弹力带），避免节食导致代谢紊乱。
2.血糖控制：糖化血红蛋白每降低1%，脂肪肝风险下降约21%，需通过「低升糖指数饮食」（如全谷物、绿叶菜）+ 二甲双胍/钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂等药物控制血糖，具体用药需医生评估。
3.饮食调整：每日碳水化合物占比40%-50%，蛋白质15%-20%，脂肪<30%（以不饱和脂肪为主），减少精制糖（如甜饮料、糕点），增加膳食纤维（如燕麦、奇亚籽），每日饮水1500-2000ml。
4.特殊人群提示：孕妇需在医生指导下减重（每月增重不超过2kg）；老年患者避免过度限食，优先通过「地中海饮食」（如橄榄油、深海鱼）控制血脂；儿童糖尿病需家长监督，避免高脂零食，保证每日1小时户外活动。
关键指标监测：每3个月复查肝功能、血脂及腹部超声，若出现转氨酶持续升高或肝纤维化倾向，需及时就医。
