肾阳虚以腰膝酸软冷痛、畏寒肢冷（下肢明显）、夜尿多等下半身虚寒表现为主；脾肾阳虚则同时存在肾阳虚的寒象及脾阳虚的腹胀、便溏、食少等脾虚症状，寒象更重且影响水液代谢。
肾阳虚：核心表现为肾阳不足的寒象，如腰膝冷痛、下肢冰凉、夜尿频繁（2次以上），男性可能伴随阳痿或精子活力下降，女性易月经紊乱、宫寒不孕。舌象多为舌淡苔白滑，脉象沉迟无力。
脾肾阳虚：在肾阳虚基础上叠加脾虚症状，如食欲不振、腹胀便溏（大便稀溏或完谷不化）、面色?白、神疲乏力，因脾主运化水湿，还可出现水肿（晨起眼睑或下肢明显）、畏寒更甚（遇冷加重）。舌体胖大、边有齿痕，脉象沉细无力。
特殊人群注意：老年人肾阳渐衰，易因脾肾阳虚出现五更泄泻（黎明前腹泻）；孕妇需警惕肾阳虚导致的胎动不安，建议在专业医师指导下调理；慢性病患者（如糖尿病、肾病）若出现上述症状，需排查是否为脾肾阳虚，避免自行温补加重病情。
干预原则：优先非药物干预，如规律作息（避免熬夜）、适度运动（如八段锦固肾功）、饮食可多吃山药、羊肉等温补食材；药物干预需辨证选用金匮肾气丸等（需遵医嘱），儿童、孕妇及哺乳期女性禁用温补类药物，脾胃虚弱者慎用苦寒泻下类食材。
