结膜炎不治疗的转归因病因和个体差异而异：普通病毒性结膜炎通常1~2周自愈，但可能继发细菌感染；细菌性结膜炎若不干预，可能扩散至角膜引发角膜炎，甚至导致视力下降；过敏性结膜炎长期不控制会增加干眼风险；衣原体性结膜炎（如沙眼）可能致盲。
普通病毒性结膜炎：多数1~2周自愈，但期间眼部分泌物增多、眼红症状持续，且具传染性。儿童、免疫力低下者恢复慢，需避免揉眼防止继发感染。
细菌性结膜炎：若无治疗，眼部分泌物呈黄色黏稠状，炎症可向角膜扩散，形成角膜溃疡。糖尿病患者、老年人群风险更高，可能遗留瘢痕影响视力。
过敏性结膜炎：持续接触过敏原会使结膜长期充血水肿，诱发慢性炎症，增加眼睑皮肤增厚及干眼风险。长期使用激素类眼药水需谨慎，儿童应优先脱离过敏原。
特殊类型（如衣原体性）：不治疗会渐进性损伤结膜血管，导致瘢痕形成、眼睑内翻倒睫，最终可能因角膜混浊失明。此类病例需及时规范治疗，儿童群体感染后需全家筛查。
应对建议：出现眼红、分泌物增多等症状时，建议48小时内就医明确病因。普通病毒性结膜炎可冷敷缓解不适，儿童避免使用成人药物；过敏性结膜炎需严格规避过敏原，非药物干预无效时遵医嘱用药。
