高血压治疗以控制血压、降低并发症风险为核心,需综合非药物与药物干预,目标值为<140/90 mmHg(合并糖尿病或肾病者<130/80 mmHg)。
一、非药物干预为基础
低盐饮食(<5g/日)、规律运动(每周≥150分钟中等强度)、限制酒精与肥胖管理(BMI<24)。
对合并焦虑或长期压力者,正念冥想等心理调节可辅助改善血压。
二、药物治疗分情况
无并发症者首选ACEI类(如依那普利)或钙通道阻滞剂(如氨氯地平);合并心衰者用利尿剂(如氢氯噻嗪)+β受体阻滞剂(如美托洛尔)。
老年患者(≥65岁)优先长效CCB,避免快速降压导致脑供血不足。
三、特殊人群管理
糖尿病患者需严格控糖(糖化血红蛋白<7%),优先SGLT-2抑制剂(如达格列净);妊娠高血压禁用ACEI/ARB,首选甲基多巴。
儿童高血压(13-18岁)先排查继发性因素,轻中度者通过减重+运动,重度需药物干预。
四、监测与随访
家庭自测血压(每日早晚各1次,取平均值),目标达标后每3-6个月复查;未达标者每2-4周调整方案。
合并冠心病者需同时控制血脂(LDL-C<1.8 mmol/L),戒烟限酒可使血压降低5-10 mmHg。



