长效钙通道阻滞剂、血管紧张素II受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂及β受体阻滞剂是副作用相对较小的一线降压药。具体选择需结合年龄、合并症及耐受性综合判断。
长效钙通道阻滞剂
如氨氯地平、硝苯地平控释片等，常见副作用较少，对血糖、血脂影响小，适合老年、合并冠心病或糖尿病患者，但可能引起脚踝水肿、面部潮红，水肿在老年患者中更常见。
血管紧张素II受体拮抗剂
如氯沙坦、缬沙坦等，干咳发生率低于血管紧张素转换酶抑制剂，对肾脏有保护作用，适合合并蛋白尿、糖尿病肾病的患者，双侧肾动脉狭窄、高钾血症者禁用。
血管紧张素转换酶抑制剂
如依那普利、贝那普利等，降压效果稳定，可能引起干咳（发生率约10%），双侧肾动脉狭窄、高钾血症、妊娠妇女禁用，肾功能不全者需监测血钾。
β受体阻滞剂
如美托洛尔、比索洛尔等，适用于合并心绞痛、心律失常的患者，可能引起心动过缓、疲乏，支气管哮喘、严重心动过缓者禁用，老年患者慎用。
特殊人群注意事项
老年患者优先选择长效制剂，避免血压波动；糖尿病患者慎用噻嗪类利尿剂（可能升高血糖）；肾功能不全者需监测肾功能及电解质，避免药物蓄积。用药期间应定期复诊，及时调整方案。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
