皮质醇增多症是继发性高血压吗

皮质醇增多症（库欣综合征）是继发性高血压的重要病因之一，因长期皮质醇过量分泌导致水钠潴留、血管收缩等，约80%患者存在高血压，需结合病因治疗。

一、垂体性库欣综合征相关高血压

垂体促肾上腺皮质激素腺瘤分泌过量ACTH，刺激双侧肾上腺增生，皮质醇过度生成。多见于青壮年，女性占比高(2：1)，常伴向心性肥胖、满月脸等典型体征，需通过垂体MRI及激素检测明确诊断。

二、肾上腺源性库欣综合征相关高血压

肾上腺腺瘤或癌瘤自主分泌皮质醇，抑制ACTH分泌。单侧肾上腺病变（腺瘤占80%）较常见，表现为醛固酮协同作用加重水钠潴留，需肾上腺CT定位并手术切除病变腺体。

三、异位ACTH综合征相关高血压

肺、胰腺等非内分泌肿瘤分泌异位ACTH，刺激肾上腺皮质增生。多见于中老年男性，常伴体重骤降、低钾血症，需针对原发肿瘤治疗，同时控制皮质醇水平。

四、药物诱发库欣综合征相关高血压

长期使用糖皮质激素（如泼尼松＞7.5mg/d）可致医源性库欣综合征，停药后多数血压恢复。高血压患者需严格遵医嘱用药，避免自行增减剂量。

高血压患者若伴向心性肥胖、紫纹、血糖升高，需排查皮质醇增多症，通过血皮质醇节律、地塞米松抑制试验等早期确诊，优先采用手术或药物纠正皮质醇异常，降低心脑血管并发症风险。