痛风急性发作期首选非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素快速止痛;缓解期需长期用降尿酸药(如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆)控制尿酸。
一、急性发作期用药
1.非甾体抗炎药:如吲哚美辛,通过抑制前列腺素合成减轻炎症,适合大多数患者,有消化道溃疡者慎用。
2.秋水仙碱:抑制白细胞趋化,快速缓解红肿热痛,但需注意腹泻等副作用,肾功能不全者需调整剂量。
3.糖皮质激素:如泼尼松,短期用于严重发作或对其他药物不耐受者,长期使用需警惕骨质疏松。
二、缓解期降尿酸治疗
1.抑制尿酸生成药:别嘌醇、非布司他,适合尿酸生成过多者,非布司他可能增加心血管风险,用药期间需监测。
2.促进尿酸排泄药:苯溴马隆,适用于尿酸排泄减少者,用药期间需大量饮水并碱化尿液,肾功能不全者慎用。
三、特殊人群用药
1.老年患者:优先选择对肾功能影响小的药物,如非布司他,需定期监测肝肾功能。
2.儿童患者:不建议使用降尿酸药,以非药物干预为主,如控制体重、低嘌呤饮食。
3.孕妇:避免使用降尿酸药,急性发作时可短期用秋水仙碱,需医生评估后使用。
四、非药物干预建议
1.饮食控制:限制高嘌呤食物(如动物内脏、海鲜),增加低嘌呤食物(如蔬菜、牛奶)。
2.生活方式调整:规律运动、控制体重,避免饮酒和高果糖饮料,减少急性发作诱因。
3.定期监测:建议每3个月复查血尿酸,调整治疗方案,预防并发症发生。



