中度抑郁症治疗以药物联合心理干预为主,需在确诊后4-8周内启动干预,足量足疗程治疗可显著改善症状。
药物治疗:
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)为一线选择,需持续服用至少2-4周起效,12周内逐步调整剂量。
老年患者慎用强效镇静药物,儿童青少年需在专业指导下用药,避免影响生长发育。
心理治疗:
认知行为疗法(CBT)是循证证据最充分的干预手段,每周1次,持续12周以上可有效改善负性认知模式。
人际关系治疗(IPT)通过改善社交互动提升情绪调节能力,尤其适合伴有人际冲突的患者。
辅助治疗:
运动疗法每周≥150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳)可降低抑郁复发风险,建议与药物同步启动。
光照疗法适用于季节性抑郁,每日早晨固定时段暴露于强光(≥10000勒克斯)30分钟。
特殊人群管理:
妊娠期女性优先选择心理干预,药物需权衡致畸风险;哺乳期女性建议非药物干预或短期使用SSRI类药物。
合并躯体疾病(如糖尿病、心血管病)患者需在多学科团队协作下制定治疗方案,避免药物相互作用。
注意事项:
治疗前需排除甲状腺功能异常、慢性疼痛等继发性抑郁因素。
首次发作患者建议维持治疗6-12个月,复发风险高者需长期管理。
自杀风险评估贯穿全程,出现自伤念头时立即联系精神科医生。



