痛风用药

痛风用药需分阶段：急性发作期用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素快速止痛；缓解期用降尿酸药（如别嘌醇、非布司他）控制尿酸，同时需结合生活方式调整。

1.急性发作期用药：

• 非甾体抗炎药（如吲哚美辛）：抑制前列腺素合成，减轻炎症疼痛。

• 秋水仙碱：抑制白细胞趋化，缓解红肿热痛，但需注意胃肠道反应。

• 糖皮质激素（如泼尼松）：短期用于严重发作或药物不耐受者，需避免长期使用。

2.缓解期降尿酸治疗：

• 抑制尿酸生成药物（如别嘌醇、非布司他）：适用于尿酸生成过多者。

• 促进尿酸排泄药物（如苯溴马隆）：适用于尿酸排泄减少者，用药期间需大量饮水。

3.特殊人群用药注意：

• 肾功能不全者：优先选择别嘌醇，需根据肾功能调整剂量。

• 老年人：避免使用秋水仙碱，优先非甾体抗炎药或低剂量激素。

• 合并心血管疾病者：慎用非布司他，需在医生指导下用药。

4.非药物干预建议：

• 限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、酒精），增加低嘌呤饮食（蔬菜、全谷物）。

• 每日饮水2000ml以上，促进尿酸排泄。

• 规律运动，控制体重，避免剧烈运动诱发发作。

5.用药监测与随访：

• 定期检测血尿酸、肝肾功能，避免药物副作用。

• 痛风频繁发作（每年≥2次）需长期维持治疗，不可自行停药。

用药需个体化，建议在风湿免疫科医生指导下规范治疗，避免自行调整药物剂量或停药。