痛风急性发作时,应在发作初期(数小时内)尽快使用抗炎止痛药物,如非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素,同时结合休息、抬高患肢和冷敷等非药物干预措施缓解症状。
1.非甾体抗炎药(NSAIDs)
此类药物能快速抑制炎症反应,常用药物包括布洛芬、双氯芬酸等。需注意,有胃肠道疾病、肾功能不全的患者应谨慎使用,避免与抗凝药物同服。
2.秋水仙碱
在发作24小时内使用效果最佳,可快速缓解疼痛。但需注意剂量控制,避免腹泻、呕吐等不良反应,肝肾功能不全者需调整剂量。
3.糖皮质激素
适用于对NSAIDs和秋水仙碱不耐受或无效的患者,如泼尼松等。短期使用可有效缓解症状,但长期使用可能增加感染风险,需在医生指导下使用。
4.非药物干预措施
发作期应严格卧床休息,避免活动加重关节负担;抬高患肢可减轻肿胀;冷敷(每次15-20分钟,每日数次)能缓解疼痛和炎症。同时,大量饮水(每日2000ml以上)促进尿酸排泄。
特殊人群注意事项
老年患者:需密切监测药物副作用,优先选择低剂量NSAIDs或短期激素。
儿童:痛风罕见,若发作需由专科医生评估,避免使用影响生长发育的药物。
孕妇:禁用秋水仙碱和NSAIDs(妊娠晚期),需在医生指导下使用激素。
合并肾功能不全者:避免使用增加肾脏负担的药物,优先选择对肾功能影响较小的药物。



