女性患上阴道炎,应先进行妇科检查,包括阴道分泌物涂片、pH值测定、病原体培养及药敏试验,必要时结合妇科超声或激素水平检测,明确病因后再针对性治疗。
1.阴道分泌物检查
涂片显微镜观察:判断清洁度及是否存在真菌、细菌或滴虫,明确感染类型。
线索细胞检测:诊断细菌性阴道病,阳性提示阴道菌群失衡。
2.阴道微生态评估
pH值测定:正常阴道pH 3.8~4.5,pH>4.5提示可能为细菌性阴道炎或滴虫性阴道炎。
乳酸杆菌计数:乳酸杆菌减少提示阴道抵抗力下降,易诱发感染。
3.病原体特异性检测
真菌培养:适用于反复感染或治疗无效者,可明确念珠菌种类及药敏结果。
核酸扩增试验(NAAT):检测淋病奈瑟菌、衣原体等性传播病原体,敏感性高于传统培养法。
4.特殊情况检查
激素水平检测:适用于绝经后女性,雌激素水平降低可导致老年性阴道炎。
血常规及免疫功能评估:对合并免疫缺陷或长期使用免疫抑制剂者,排查全身感染风险。
5.特殊人群注意事项
妊娠期女性:需避免有创检查,优先选择无创分泌物检测,防止感染上行至宫腔。
婴幼儿:检查前需由监护人协助固定体位,避免器械损伤,重点排查卫生习惯不良或异物刺激。
6.治疗后复查
首次治疗后1~2周复查,评估症状缓解情况及病原体清除效果,必要时巩固治疗。
反复发作者需延长随访周期,排查性伴侣感染或合并其他妇科疾病。



