什么叫做类风湿关节炎

类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要表现的慢性、全身性自身免疫性疾病，常累及手、腕、膝等关节，病程迁延，若不及时干预，可导致关节畸形和功能障碍。

类风湿关节炎的核心分类

1.早期（症状持续<6个月）：关节肿胀、晨僵明显，炎症指标（如血沉、C反应蛋白）升高，X线可能无明显骨破坏，此阶段免疫紊乱已启动，需尽早干预。

2.进展期（症状持续6个月~2年）：滑膜增生形成“血管翳”，逐渐侵蚀软骨和骨，关节间隙变窄，疼痛加重，活动受限，需联合抗风湿和免疫调节治疗。

3.晚期（病程>2年）：关节畸形（如天鹅颈、纽扣花畸形），功能严重受损，骨破坏不可逆，需评估手术（如关节置换）或长期康复治疗。

特殊人群注意事项

老年患者：易合并骨质疏松、心血管疾病，用药需兼顾肾功能，优先选择胃肠道耐受性好的药物，定期监测骨密度。

妊娠期女性：需在风湿科与产科联合管理，避免使用甲氨蝶呤等致畸药物，产后哺乳需咨询医生，防止药物通过乳汁影响婴儿。

儿童患者：罕见但需警惕幼年特发性关节炎，早期识别关节僵硬、生长发育迟缓等信号，避免长期使用激素导致骨骼发育异常，优先非药物干预如物理治疗。

治疗原则

以“达标治疗”为核心，优先非药物干预（如关节功能锻炼、低强度有氧运动），药物选择以改善病情抗风湿药（如甲氨蝶呤、生物制剂）为主，急性期可短期使用非甾体抗炎药缓解症状，避免长期滥用糖皮质激素。