月经不调是指女性月经周期、经期长度或经量出现异常,通常表现为周期<21天或>35天、经期持续>7天或<3天、经量过多(一次超过80ml)或过少(一次少于5ml),或伴随痛经、经前综合征等症状。
1.无排卵型月经不调
常见于青春期及围绝经期女性,因下丘脑-垂体-卵巢轴功能不稳定或衰退,导致雌激素水平波动,表现为周期紊乱、经期长短不一、经量时多时少,甚至闭经数月。
2.有排卵型月经不调
多见于育龄期女性,虽有排卵但激素调节异常,表现为经期延长(超过7天)、经量增多(如经期第2-3天经量持续超过80ml),或经前点滴出血,可能伴随痛经或基础体温双相但黄体功能不足。
3.内分泌紊乱相关月经不调
由甲状腺功能异常(甲亢/甲减)、多囊卵巢综合征(PCOS)、高泌乳素血症等引起。PCOS患者常伴随多毛、痤疮、肥胖及排卵障碍,甲状腺疾病则可能导致周期紊乱或经量减少。
4.器质性病变相关月经不调
如子宫肌瘤(尤其黏膜下肌瘤)、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等,可能出现经量增多、经期延长、痛经或非经期出血,部分患者可触及下腹部包块或超声检查发现异常。
特殊人群注意事项
青春期少女若初潮后1-2年内月经不规律,多为生理适应期,无需过度干预;围绝经期女性出现月经紊乱时,需排除子宫内膜癌等恶性病变;长期月经不调可能影响生育能力,建议及时就医检查激素水平、妇科超声及甲状腺功能。



