强直性脊柱炎到底是什么病

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯脊柱及骶髂关节，多见于青壮年男性，病程长且易致残。

一、病因与发病机制

病因未明，与遗传（HLA-B27基因）、免疫及环境因素相关，免疫异常导致关节慢性炎症，破坏脊柱骨化。

二、临床表现

1.症状：腰背痛（夜间/晨起加重，活动后缓解）、脊柱僵硬、外周关节痛（髋/膝常见），晚期出现驼背畸形。

2.体征：骶髂关节压痛、“4”字试验阳性、胸廓活动度下降。

三、诊断与检查

1.诊断：需结合症状、体征及影像学（骶髂关节MRI/CT显示炎症或骨侵蚀），实验室HLA-B27阳性支持诊断。

2.检查：血沉、C反应蛋白升高提示炎症活动，骶髂关节X线或MRI为关键诊断依据。

四、治疗与管理

1.药物：非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛，生物制剂（如TNF-α抑制剂）控制炎症，必要时激素短期使用。

2.非药物：规律运动（游泳、瑜伽）维持关节功能，物理治疗改善脊柱活动度，避免久坐久站，睡硬板床。

五、特殊人群注意事项

1.儿童/青少年：早期诊断困难，需警惕不明原因腰背痛，避免剧烈运动。

2.孕妇：NSAIDs慎用，生物制剂需在医生指导下使用，产后激素水平变化可能加重症状。

3.老年患者：合并骨质疏松风险，需定期监测骨密度，避免跌倒。

六、预后与预防

早期规范治疗可延缓致残，定期复查血沉、炎症指标及影像学检查，避免吸烟、过度劳累，保持良好姿势。