什么是湿疹样乳癌？

湿疹样乳癌（Paget病）是一种罕见的乳腺恶性肿瘤，起源于乳腺导管上皮，表现为乳头乳晕区湿疹样改变，病程较长，易被误诊为普通湿疹，延误诊断需警惕。

一、分类

1.乳腺Paget病：最常见，原发于乳腺导管，乳头乳晕区出现红斑、糜烂、渗液，伴瘙痒或灼痛，部分可触及乳腺肿块。

2.乳腺外Paget病：罕见，可发生于大汗腺分布区域（如腋窝、肛周），表现为边界清楚的红斑、脱屑，病程进展缓慢。

二、诊断要点

1.临床表现：乳头乳晕区长期不愈的湿疹样改变，伴乳头凹陷、溢液或血性分泌物。

2.辅助检查：乳头溢液涂片找癌细胞、乳腺超声/钼靶、病理活检（金标准）。

三、治疗原则

1.手术治疗：乳腺区段切除或单纯乳房切除，必要时淋巴结清扫。

2.辅助治疗：术后放疗、化疗或内分泌治疗，需根据病理分期选择。

四、特殊人群注意事项

1.中老年女性：40~60岁高发，需定期自查乳房，发现异常及时就医。

2.合并糖尿病患者：皮肤愈合能力差，需严格控制血糖，预防感染。

3.孕妇/哺乳期女性：症状可能与乳腺炎混淆，需优先排除良性病变，避免延误诊断。

五、鉴别诊断

1.乳房湿疹：反复发作，无乳头凹陷，病理无癌细胞。

2.乳腺导管内乳头状瘤：乳头溢液多见，超声可见导管扩张。

3.乳头乳晕皮肤真菌感染：抗真菌治疗有效，病理可鉴别。

六、预后

早期诊断并规范治疗者，5年生存率可达80%以上；晚期患者预后较差，需长期随访。