强直性脊柱炎什么表现？

强直性脊柱炎主要表现为慢性腰背部疼痛（持续≥3个月）、晨僵（活动后≥30分钟缓解）、脊柱活动受限，晚期可出现脊柱强直、驼背畸形，部分患者伴外周关节（髋、膝等）炎症或肌腱端炎（如足跟痛）。

1.早期症状：多见于15~40岁青年男性，隐匿起病，腰背痛常夜间加重、休息后不缓解，活动后减轻，晨僵是重要特征。部分患者以臀部、腹股沟区疼痛为首发，可伴肌腱端炎（如足底筋膜、跟腱附着点炎症）。

2.进展期表现：随病情进展，脊柱活动度逐渐受限，腰椎、胸椎生理曲度变直，晚期可出现“竹节样”脊柱强直，严重者呈驼背畸形，平视困难。外周关节受累以髋关节最常见，可致关节间隙狭窄、股骨头坏死，影响行走功能。

3.关节外表现：约25%患者伴葡萄膜炎（眼痛、畏光、视力下降），需眼科紧急处理；少数出现主动脉瓣关闭不全、肺纤维化等。实验室检查可见血沉、C反应蛋白升高，HLA-B27基因检测阳性率约90%。

4.特殊人群注意事项：青少年患者需警惕“幼年特发性关节炎”与强直性脊柱炎的重叠，儿童期发病者更易累及外周关节；老年患者症状可能不典型，需排除其他脊柱退行性病变；孕妇患者炎症活动期需在风湿科与产科联合管理，避免药物对胎儿影响。

5.治疗原则：以非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛、柳氮磺吡啶/甲氨蝶呤控制炎症为主，严重脊柱畸形可行手术矫正。患者需坚持规律运动（游泳、瑜伽），避免久坐、久站，睡眠时用硬板床，枕头高度适中，减少脊柱畸形风险。