类风湿关节炎是什么病？

类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要表现的慢性自身免疫性疾病，常累及手、腕、膝等关节，病程迁延，可导致关节畸形和功能障碍，发病年龄多在20~55岁，女性患病率约为男性的2~3倍。

类风湿关节炎的主要临床类型包括：

1.典型类风湿关节炎：多关节受累，晨僵持续≥1小时，类风湿因子常阳性，X线可见关节侵蚀。

2.血清阴性类风湿关节炎：类风湿因子阴性，但抗CCP抗体等自身抗体阳性，关节症状类似典型病例。

3.幼年特发性关节炎：儿童期发病，以关节肿胀、疼痛为主要表现，部分可发展为成人类风湿关节炎。

4.重叠综合征：与系统性红斑狼疮、干燥综合征等结缔组织病重叠，症状复杂。

类风湿关节炎的诊断需结合：

临床症状：关节肿胀、疼痛、晨僵、活动受限，持续≥6周。

实验室检查：类风湿因子、抗CCP抗体阳性，血沉、C反应蛋白升高。

影像学检查：X线或MRI显示关节侵蚀、骨质疏松。

类风湿关节炎的治疗原则：

药物治疗：常用非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药（如甲氨蝶呤）、生物制剂（如TNF-α抑制剂）等。

非药物治疗：关节功能锻炼、物理治疗、职业康复训练等。

个体化治疗：根据病情活动度、合并症、药物耐受性调整方案。

特殊人群注意事项：

老年患者：需注意药物相互作用，优先选择胃肠道安全性高的药物，加强关节保护。

孕妇：非甾体抗炎药妊娠晚期禁用，生物制剂需在医生指导下使用。

儿童患者：以非甾体抗炎药和改善病情抗风湿药为主，避免使用影响骨骼发育的药物。

合并感染患者：需权衡治疗获益与感染风险，必要时暂停免疫抑制剂。