风湿病的常规检查是什么

风湿病的常规检查包括血液学检查（如炎症指标、自身抗体）、影像学检查（如X线、超声、MRI）及关节液检查，部分需结合临床症状综合判断。

1.血液学检查：

炎症指标：血沉（ESR）反映炎症活动度，C反应蛋白（CRP）升高提示急性炎症，二者结合可评估病情活跃程度。

自身抗体：类风湿因子（RF）、抗CCP抗体等有助于类风湿关节炎诊断，抗核抗体（ANA）谱筛查系统性红斑狼疮等自身免疫病。

2.影像学检查：

X线检查：可观察关节骨质破坏、骨质疏松及关节间隙狭窄，适用于慢性关节炎评估。

超声/MRI：能更早期发现滑膜增厚、肌腱炎、骨髓水肿等细微病变，尤其适用于早期类风湿关节炎或强直性脊柱炎诊断。

3.关节液检查：

穿刺抽取关节液，通过外观（如浑浊度、颜色）、白细胞计数及分类、晶体检查（如尿酸盐结晶）等，鉴别痛风、化脓性关节炎等。

4.特殊人群注意事项：

老年患者：因骨质增生可能干扰X线判断，建议结合MRI评估关节软骨情况；合并肾功能不全者，避免使用非甾体抗炎药，优先选择对肾脏影响小的药物。

儿童患者：幼年特发性关节炎需关注生长发育指标，避免长期使用激素导致骨密度下降，MRI检查需在必要时严格掌握指征。

孕妇：影像学检查优先选择超声或低剂量MRI，避免使用放射性造影剂，药物选择需权衡致畸风险，优先非甾体抗炎药短期使用或物理治疗。

5.临床综合评估：

需结合症状（如晨僵持续时间、关节肿胀部位）、病史（如家族遗传倾向）及生活方式（如吸烟对类风湿关节炎病情的影响）综合判断，部分复杂病例可能需多学科协作（如风湿免疫科、骨科）。