高尿酸血症和痛风怎么治疗？

高尿酸血症和痛风的治疗以非药物干预为基础，结合降尿酸药物或急性发作期药物，需长期管理。

1.高尿酸血症治疗：

非药物干预：限制高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜），控制酒精摄入，每日饮水2000~3000ml，规律运动，避免肥胖。

药物治疗：若尿酸持续>480μmol/L且合并心血管疾病、高血压等，可使用抑制尿酸生成或促进排泄的药物。

2.痛风急性发作期治疗：

药物选择：优先使用非甾体抗炎药（如布洛芬）、秋水仙碱或糖皮质激素，避免同时使用多种药物。

休息与护理：急性发作时关节制动，局部冷敷，抬高患肢，避免负重，必要时就医。

3.痛风缓解期治疗：

降尿酸目标：尿酸控制在360μmol/L以下，合并痛风石者<300μmol/L。

药物调整：根据尿酸水平调整药物剂量，定期监测肝肾功能及尿酸水平，避免突然停药。

4.特殊人群注意事项：

老年人：需谨慎选择药物，避免肾功能损伤药物，优先非甾体抗炎药低剂量使用。

儿童：儿童痛风罕见，多与遗传或代谢疾病相关，需在专科医生指导下治疗，避免使用影响生长发育的药物。

孕妇：非药物干预为主，必要时咨询医生使用相对安全的药物。

肾功能不全者：避免使用影响肾功能的药物，优先选择不依赖肾脏排泄的药物。

5.长期管理建议：

定期复查：每3~6个月复查尿酸、肝肾功能，每年进行一次关节超声或双能CT检查。

生活方式调整：保持健康体重，避免剧烈运动或突然受凉，减少诱发因素。