治疗抑郁症的常用药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA)等几类。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)
这类药物通过抑制神经元对5-羟色胺的再摄取发挥作用,常见药物有舍曲林、氟西汀、帕罗西汀等。适用于轻中度抑郁,对社交焦虑、强迫症状也有改善作用。老年患者需注意缓慢调整剂量,避免与其他影响5-羟色胺的药物联用。
5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)
药物同时调节5-羟色胺和去甲肾上腺素,代表药物有文拉法辛、度洛西汀等。适用于伴有躯体症状(如疼痛)的抑郁患者,起效较快。高血压、肝肾功能不全者需谨慎用药,可能引起血压波动或胃肠道反应。
去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA)
以米氮平为代表,通过调节中枢去甲肾上腺素和5-羟色胺系统发挥作用,兼具镇静和改善睡眠的效果。适用于伴有睡眠障碍的抑郁患者,老年患者可能出现头晕、口干等副作用,需从小剂量开始。
其他类型
包括单胺氧化酶抑制剂(MAOI)和三环类抗抑郁药(TCA),但因副作用较多(如MAOI需严格控制饮食,TCA过量可致命),目前多作为二线选择。儿童青少年需权衡疗效与安全性,优先考虑心理治疗和非药物干预。
特殊人群提示
孕妇、哺乳期女性需在医生指导下用药,避免影响胎儿发育;有癫痫史、双相情感障碍史者慎用;老年人应从小剂量开始,监测不良反应。用药期间需定期复诊,根据病情调整方案,不可自行停药或增减剂量。



