类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要表现的慢性、全身性自身免疫性疾病，常累及手、腕、膝等关节，病程迁延，若未规范治疗可导致关节畸形和功能障碍。
类风湿关节炎的主要类型
类风湿关节炎主要分为类风湿因子阳性型和类风湿因子阴性型。前者多见于中老年女性，关节症状更典型，常伴晨僵（持续≥1小时），类风湿因子、抗CCP抗体常阳性；后者多见于年轻患者，关节外表现相对少，类风湿因子多阴性，抗CCP抗体阴性，需结合关节超声或MRI明确诊断。
类风湿关节炎的常见症状
关节表现：对称性多关节炎，常见于手（近侧指间关节、掌指关节）、腕、肘、膝、踝等，表现为肿胀、疼痛、僵硬，晨起明显，活动后可稍缓解，晚期可出现关节畸形（如天鹅颈、纽扣花样畸形）。关节外表现：部分患者可出现类风湿结节（皮下硬结节）、胸膜炎、间质性肺病、贫血、乏力等，严重者影响心肺功能。
类风湿关节炎的治疗原则
治疗以药物为主，辅以非药物干预。药物包括非甾体抗炎药（缓解疼痛、抗炎）、抗风湿药（甲氨蝶呤、来氟米特等，延缓病情进展）、生物制剂（如TNF-α抑制剂、IL-6受体拮抗剂，适用于病情进展快或常规药物疗效不佳者）、糖皮质激素（短期用于急性炎症控制）。非药物干预：规律运动（如游泳、太极拳，避免剧烈运动）、物理治疗（关节康复训练）、健康饮食（均衡营养，补充钙和维生素D）。
特殊人群注意事项
老年患者：需注意药物相互作用，优先选择胃肠道副作用小的药物，定期监测肝肾功能；合并高血压、糖尿病者，需平衡治疗类风湿关节炎与控制基础疾病的药物选择。儿童患者：极少见，若发病需尽早规范治疗，避免长期使用激素影响生长发育，优先选择甲氨蝶呤等安全性较高的药物。孕妇：病情活动期需在风湿科与产科医生共同评估，权衡药物对胎儿影响，优先非甾体抗炎药（妊娠早期慎用），必要时短期使用小剂量激素。
