肛瘘是肛门周围皮肤与直肠末端之间形成的异常通道，通常由肛周脓肿破溃或手术引流后未愈合导致，表现为反复流脓、肿痛或瘙痒。
肛瘘的主要类型
1.单纯性肛瘘：仅有一条管道，内口多位于肛管齿状线附近，外口通常1个，多见于青壮年男性，与肛周腺感染关系密切。
2.复杂性肛瘘：管道分支多，内口1个或多个，外口2个以上，常因长期未治疗或合并克罗恩病等基础疾病，好发于免疫力低下者。
3.低位肛瘘：瘘管位于外括约肌深部以下，外口距肛门缘较近，多见于长期便秘者因粪块压迫肛周组织引发。
4.高位肛瘘：瘘管穿过外括约肌深部以上，内口多在肛管直肠环附近，女性患者因经期卫生习惯不良易诱发感染。
肛瘘的典型症状
反复流脓：脓液量与瘘管大小相关，急性发作期量多且黄稠，慢性期量少呈稀薄黏液状，夜间平卧时分泌物刺激肛周皮肤引发瘙痒。
疼痛与肿胀：外口闭合时脓液积聚可致局部胀痛，若外口破溃疼痛缓解但易复发，久坐或行走时疼痛加重，糖尿病患者因循环差疼痛更剧烈。
全身症状：长期反复发作可伴低热、乏力，儿童患者因高热就诊时需警惕肛瘘合并肛周蜂窝织炎。
肛瘘的治疗原则
手术治疗：挂线疗法适用于高位肛瘘，可保护肛门功能；瘘管切开术适用于低位单纯性肛瘘，术后需每日温水坐浴促进愈合。
药物辅助：急性感染期可短期使用广谱抗生素控制炎症，孕妇患者需优先选择对胎儿影响小的药物，避免自行用药延误病情。
特殊人群注意事项
儿童：婴幼儿肛瘘多为先天性，家长需注意保持肛周清洁，避免尿布刺激，建议尽早手术干预以防影响肛门发育。
老年人：合并糖尿病、高血压者需严格控制基础病，手术前后加强营养支持，预防切口感染。
女性：经期应勤换卫生巾，避免经血污染肛周，产后女性因盆底肌松弛易复发，需加强提肛运动锻炼。
肛瘘无法自愈，确诊后应尽早规范治疗，日常注意保持大便通畅，避免久坐久站，养成良好卫生习惯可降低复发风险。
