肛瘘是指肛门周围皮肤与直肠或肛管之间形成的异常通道，通常由肛周脓肿破溃或手术引流后未完全愈合导致，病程常持续数月至数年，可反复发作。
肛瘘的主要类型
1.单纯性肛瘘：仅存在一条瘘管，内口位于肛管齿状线附近，外口1个或多个，常见于肛周皮下脓肿引流后。
2.复杂性肛瘘：瘘管分支多，内口1个或多个，外口数量较多，常累及肛门括约肌，多由高位肛周脓肿发展而来。
3.低位肛瘘：瘘管位置低于肛管直肠环，外口距肛门较近，通常通过肛门指检可触及条索状瘘管。
4.高位肛瘘：瘘管位置高于肛管直肠环，内口多位于肛管直肠环以上，治疗难度较大，需结合影像学检查明确。
肛瘘的典型症状
1.反复流脓：肛门周围外口持续或间歇性流出少量脓性、血性分泌物，脓液刺激皮肤可引起瘙痒、潮湿。
2.疼痛：平时疼痛不明显，当外口暂时封闭，脓液积聚时可出现局部胀痛或跳痛，脓肿破溃后疼痛缓解。
3.肿块：较大的瘘管可在肛周触及条索状硬结，按压时有轻微压痛。
4.全身症状：长期反复发作可出现乏力、贫血、消瘦等慢性感染表现，急性感染时可伴发热。
肛瘘的治疗原则
1.手术治疗：是治愈肛瘘的主要方法，常用术式包括肛瘘切开术、肛瘘挂线术、肛瘘切除术等，手术目的是切开瘘管、清除内口，促进愈合。
2.药物治疗：仅适用于急性感染期或手术前后辅助治疗，可使用抗生素控制感染，局部坐浴缓解症状，但无法根治肛瘘。
3.特殊人群注意事项：婴幼儿肛瘘较少见，多为先天性，若反复发作建议尽早手术；老年患者常合并糖尿病等基础疾病，手术需谨慎评估，控制基础疾病后再行治疗。
肛瘘的预防措施
1.保持肛门清洁：每日温水清洗肛门，避免久坐，穿宽松透气的内裤，减少局部潮湿环境。
2.合理饮食：避免辛辣刺激性食物，多吃膳食纤维，保持大便通畅，预防便秘或腹泻。
3.及时处理肛周疾病：肛周脓肿一旦形成应尽早就医，规范治疗，避免自行挤压或延误治疗导致肛瘘形成。
