肛瘘是指肛门周围皮肤与直肠末端之间形成的异常通道，通常由肛周脓肿破溃或手术引流后未愈合所致，病程可迁延数月至数年，反复发作。
一、肛瘘的主要类型
1.低位肛瘘：瘘管位置较表浅，内口多位于肛管直肠环下方，外口靠近肛门。
2.高位肛瘘：瘘管穿过肛管直肠环，位置较深，常伴有多个分支，治疗难度较大。
3.单纯性肛瘘：仅有一条瘘管及一个内口，外口单一或多个但分支少。
4.复杂性肛瘘：存在多条瘘管、多个内口或外口，常伴支管或窦道，易反复发作。
二、肛瘘的常见病因
1.肛周脓肿：最主要原因，脓肿自行破溃或切开引流后，管道经久不愈形成肛瘘。
2.直肠肛门损伤：如外伤、手术、分娩等导致局部感染扩散。
3.慢性疾病：克罗恩病、溃疡性结肠炎等炎症性肠病，易诱发肛周感染形成肛瘘。
三、肛瘘的典型症状
1.反复流脓：肛门周围外口持续或间歇性流出少量脓性分泌物，污染内裤。
2.疼痛不适：瘘管通畅时疼痛较轻，若外口暂时封闭或脓液排出不畅，可出现局部胀痛或跳痛。
3.瘙痒：分泌物刺激肛周皮肤，引起潮湿、瘙痒甚至湿疹。
4.全身症状：长期反复发作可伴低热、乏力、食欲减退等慢性感染表现。
四、肛瘘的治疗原则
1.手术治疗：为主要根治手段，包括肛瘘切开术、肛瘘挂线术、肛瘘切除术等，具体术式根据瘘管位置和复杂程度选择。
2.药物辅助：急性感染期可短期使用抗生素控制感染，疼痛明显时可适当使用止痛药缓解症状。
3.生活护理：保持肛周清洁干燥，避免久坐、熬夜及辛辣饮食，减少局部刺激。
五、特殊人群注意事项
1.婴幼儿：肛瘘较少见，多因先天性肛门直肠畸形或局部感染引起，需尽早明确诊断，避免延误治疗影响排便功能。
2.妊娠期女性：需兼顾胎儿安全，优先选择保守治疗控制感染，必要时在医生指导下手术，避免药物对胎儿影响。
3.老年人：常合并糖尿病、便秘等基础疾病，需加强血糖控制，改善排便习惯，降低感染风险。
