强直性脊柱炎要查什么

强直性脊柱炎检查需结合症状、炎症指标及影像学表现，关键包括血常规、炎症标志物、骶髂关节影像学（如X线、MRI）及HLA-B27基因检测，必要时需多学科协作明确诊断。

一、血液学检查

血常规：炎症活动期可见白细胞轻度升高，贫血常见于长期未控制患者，血小板可反应炎症程度。

炎症标志物：血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）升高提示疾病活动，需动态监测评估治疗效果。

HLA-B27基因检测：阳性率约90%，但阴性不能排除诊断，需结合临床综合判断。

二、影像学检查

骶髂关节X线：可显示关节间隙狭窄、硬化或骨侵蚀，适用于中晚期患者筛查。

骶髂关节MRI：早期诊断金标准，能发现骨髓水肿、滑膜炎等微小病变，优于X线。

脊柱MRI：评估椎体炎症、肌腱端炎及骨髓水肿，帮助制定治疗方案。

三、临床评估

晨僵持续时间：晨僵≥30分钟且活动后缓解不明显，提示炎症活动。

Schober试验：测量腰椎前屈受限程度，反映脊柱活动度下降。

指地距：评估髋关节、脊柱柔韧性，辅助判断疾病进展。

四、特殊人群注意事项

儿童患者：需关注生长发育指标，MRI检查避免过度辐射，优先选择无辐射评估方法。

老年患者：合并骨质疏松风险高，需同步监测骨密度，避免药物性肝肾功能损伤。

孕妇：MRI检查相对安全，药物选择需权衡致畸风险，优先非甾体抗炎药短期控制症状。

五、鉴别诊断检查

类风湿因子（RF）：阴性可排除类风湿关节炎，阳性需警惕合并其他自身免疫病。

抗核抗体（ANA）：阴性排除系统性红斑狼疮等结缔组织病，阳性提示需进一步排查。

骶髂关节CT：对骨侵蚀细节显示优于X线，适用于早期诊断困难患者。

检查结果需结合病史、体征及多学科会诊综合判断，建议尽早至风湿免疫科或骨科就诊，避免延误治疗。