痛风是一种因嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少导致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引发的晶体相关性关节炎，急性发作时关节剧痛、红肿，长期可致关节畸形与肾功能损害。
一、病因分类
1.原发性痛风：多与遗传因素相关，尿酸排泄减少或生成增多，常见于中老年人，男性发病率显著高于女性，肥胖、高嘌呤饮食、饮酒等生活方式会诱发。
2.继发性痛风：由其他疾病（如肾病、血液病）、药物（如利尿剂）或化疗导致尿酸生成过多或排泄障碍，无明显性别差异，各年龄段均可发病。
二、临床表现
1.急性发作期：多在夜间突然起病，关节红肿热痛，常见于第一跖趾关节，疼痛剧烈，数小时内达到高峰，可伴发热、乏力等全身症状。
2.间歇期：发作缓解后关节恢复正常，但血尿酸仍高，部分患者可反复发作，逐渐累及多个关节。
3.慢性期：尿酸盐结晶沉积形成痛风石，常见于关节周围、耳廓等部位，可破溃排出白色尿酸盐结晶，严重者出现关节畸形与活动受限。
三、诊断与治疗
1.诊断：依据血尿酸水平、典型关节症状、痛风石及X线检查，结合滑液中尿酸盐结晶或痛风石活检确诊。
2.治疗：
急性发作期：非甾体抗炎药（如吲哚美辛）、秋水仙碱、糖皮质激素可缓解症状，药物使用需遵医嘱。
缓解期：降尿酸治疗（如别嘌醇、非布司他），需长期规律用药，同时调整生活方式，控制体重，减少高嘌呤食物摄入，限制酒精及含糖饮料。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：罕见，若发病需排查遗传性嘌呤代谢异常疾病，优先非药物干预，避免使用影响生长发育的药物。
2.孕妇：需在医生指导下控制血尿酸，避免药物对胎儿影响，饮食调整为主。
3.老年人：常合并肾功能不全，需监测药物对肾脏影响，调整降尿酸药物剂量，预防痛风石破溃感染。
五、预防措施
保持健康体重，限制高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜），多饮水（每日2000ml以上），避免饮酒，定期检测血尿酸，高风险人群（如家族史、肥胖者）建议每年体检筛查。
