肾结石早期症状和前兆表现为：部分患者无明显症状，或仅在体检时发现结石；部分患者会出现腰腹部隐痛、钝痛，或突发剧烈绞痛，伴随恶心、呕吐、血尿（尿液呈淡红色或肉眼可见红色），严重时可出现发热、尿频尿急等症状。
腰腹部隐痛或钝痛：结石较小或处于肾盂、肾盏内时，可能无明显症状；当结石移动至输尿管或肾盂输尿管连接部时，可能引起腰腹部隐痛或钝痛，疼痛部位多在患侧季肋部或腰部，疼痛程度较轻，可能被误认为是腰肌劳损或其他腰部疾病。
突发剧烈绞痛：当结石在输尿管内移动，造成输尿管梗阻时，会引起肾盂内压力突然升高，导致输尿管平滑肌强烈痉挛，出现突发的腰腹部剧烈绞痛，疼痛性质为刀割样或绞痛样，难以忍受，常伴有向会阴部、下腹部、大腿内侧放射的感觉，患者可能辗转不安、面色苍白、出冷汗。
血尿：结石在移动过程中，可能划伤肾盂、输尿管或膀胱黏膜，导致黏膜下血管破裂出血，引起血尿。血尿可表现为镜下血尿（尿液外观正常，但显微镜下可见红细胞），也可表现为肉眼血尿（尿液呈淡红色、洗肉水色或鲜红色），部分患者可能仅在尿常规检查时发现镜下血尿，而无肉眼可见的尿液颜色改变。
恶心、呕吐：输尿管平滑肌痉挛引起的剧烈疼痛，会刺激胃肠道，导致自主神经功能紊乱，引起恶心、呕吐症状。患者可能频繁呕吐，呕吐物多为胃内容物，呕吐后疼痛症状可能稍有缓解，但很快又会出现。
尿频、尿急、尿痛：结石刺激膀胱或合并尿路感染时，会引起膀胱刺激症状，表现为尿频（排尿次数明显增多）、尿急（突然出现强烈的排尿欲望，难以忍耐）、尿痛（排尿时尿道或会阴部出现疼痛）。严重时可能出现尿液浑浊、发热等症状，提示可能存在尿路感染。
特殊人群注意事项：老年人由于感觉迟钝，结石引起的疼痛可能不典型，容易延误诊断；孕妇因激素变化及子宫压迫，可能增加结石形成风险，且治疗需权衡母婴安全；糖尿病患者结石发生率较高，且感染风险增加，需加强血糖控制；长期卧床患者（如术后患者）因活动减少，尿液浓缩，易形成结石，需鼓励多饮水、适当活动。
