甲状腺结节术后有出血、呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、甲状旁腺功能减退、甲状腺危象等并发症，出血多在术后24小时内，表现为颈部肿胀等，需清除血肿；呼吸困难和窒息多在术后48小时内，严重时需气管切开；喉返神经损伤分暂时性和永久性，表现为声音嘶哑等；喉上神经损伤外支致音调降低、内支致呛咳；甲状旁腺功能减退有手足抽搐等低钙表现，需补钙剂等；甲状腺危象病情危急，有高热等表现，需多种治疗。
一、出血
发生情况：甲状腺结节术后出血是较为常见的并发症，多发生在术后24小时内。
影响因素：手术操作过程中止血不彻底、患者凝血功能异常、术后剧烈咳嗽、颈部过度活动等均可能增加出血风险，对于有凝血障碍病史的患者，如血友病患者，术后出血风险更高。儿童患者由于颈部血管相对较细，术后出血表现可能不典型，需密切观察颈部肿胀情况。
表现及应对：患者可出现颈部肿胀、呼吸困难、颈部伤口渗血等表现。一旦怀疑出血，需立即打开伤口，清除血肿，必要时重新止血。
二、呼吸困难和窒息
发生情况：这是甲状腺结节术后最严重的并发症，多发生在术后48小时内。
影响因素：除了上述出血因素外，手术创伤导致喉头水肿、气管软化、痰液阻塞等也可引起。对于老年患者，本身可能存在气道狭窄等基础情况，术后更容易发生呼吸困难；儿童患者由于气道较窄，喉头水肿等情况更易导致窒息。
表现及应对：患者表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀等。需立即采取措施，如清除痰液、吸氧等，若情况无改善，应立即行气管切开术。
三、喉返神经损伤
发生情况：喉返神经损伤较为常见，分为暂时性和永久性损伤。
影响因素：手术中对喉返神经的牵拉、钳夹、切断等操作均可引起损伤，肿瘤与喉返神经粘连紧密的患者损伤风险更高。不同年龄患者对喉返神经损伤的耐受不同，儿童患者由于喉部结构相对娇嫩，术后声音嘶哑等表现可能对其心理发育产生影响。
表现及应对：单侧喉返神经损伤可导致声音嘶哑，双侧喉返神经损伤可导致失音、呼吸困难甚至窒息。暂时性损伤可通过神经营养药物等治疗逐渐恢复，永久性损伤则需要进行嗓音康复等治疗。
四、喉上神经损伤
发生情况：喉上神经损伤相对较少见。
影响因素：手术操作累及喉上神经所致，如甲状腺上极离断时损伤喉上神经。
表现及应对：外支损伤可导致环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低；内支损伤可导致喉部黏膜感觉丧失，进食或饮水时易发生呛咳。一般可通过神经营养治疗等促进恢复。
五、甲状旁腺功能减退
发生情况：多因手术时甲状旁腺血液供应受影响导致。
影响因素：甲状腺结节位置与甲状旁腺关系密切时，手术损伤甲状旁腺的风险增加，如异位甲状旁腺患者。儿童患者甲状旁腺体积小，更容易在手术中被误切或血供受影响。
表现及应对：患者可出现手足抽搐、麻木等低钙血症表现。需补充钙剂和维生素D，抽搐发作时可静脉注射葡萄糖酸钙。
六、甲状腺危象
发生情况：较少见，但病情危急。
影响因素：多发生于术前准备不充分，甲状腺素大量释放进入血液引起。有甲亢病史且未良好控制的患者术后更易发生甲状腺危象。儿童患者发生甲状腺危象时病情进展可能更迅速，需加强监测。
表现及应对：患者出现高热（体温>39℃）、脉快（>120次/分）、烦躁、大汗、呕吐、腹泻等表现。需立即进行降温、吸氧、静脉输入大量葡萄糖溶液、应用碘剂、肾上腺素能阻滞剂等治疗。
