Colles骨折是常见桡骨远端骨折，多因跌倒手掌着地致桡骨远端2-3厘米处骨折，远端向背侧和桡侧移位，有局部畸形、肿胀、疼痛及关节活动受限等表现，X线是常用诊断方法，治疗分手法复位外固定和手术治疗，预后与骨折愈合、功能恢复及特殊人群情况相关，老年人需抗骨质疏松及考虑基础病，儿童多手法复位外固定。
一、定义
Colles骨折是一种常见的骨折类型，属于桡骨远端骨折的一种特殊类型，多发生于成年及老年人，是由Colles在1814年首次描述而得名。
二、发病机制
通常是由于跌倒时，手部处于背伸位，手掌着地，暴力上传导致桡骨远端2-3厘米处发生骨折。这种暴力作用使得骨折远端向背侧和桡侧移位。
三、临床表现
1.局部症状
畸形：典型的畸形表现为“银叉畸形”，即骨折远端向背侧移位，从侧面看腕部呈银叉样畸形；同时还可出现“枪刺样畸形”，从正面看腕部呈枪刺样畸形。
肿胀：骨折部位会出现明显肿胀，由于局部出血和炎症反应，腕部及手背可肿胀明显，严重时可伴有瘀斑。
疼痛：受伤部位疼痛明显，压痛较为显著，尤其是在腕关节活动时疼痛加剧。
2.关节活动受限：由于骨折及疼痛，腕关节的活动会受到明显限制，患者难以进行正常的屈伸、旋转等活动。
四、影像学表现
1.X线检查：是诊断Colles骨折的常用方法。通过X线平片可以清晰地看到桡骨远端骨折的部位、骨折端的移位方向及程度等情况。典型的X线表现为桡骨远端骨折，骨折远端向背侧及桡侧移位，骨折处向掌侧成角等。
2.CT检查：对于一些复杂的Colles骨折，尤其是需要更精确了解骨折断端细节、关节面情况等时，CT检查可以提供更详细的信息，有助于制定治疗方案。
五、治疗原则
1.手法复位外固定
对于大多数稳定性的Colles骨折，可以首先尝试手法复位。通过适当的手法操作，将移位的骨折端恢复到正常或接近正常的解剖位置，然后使用石膏或夹板等外固定装置进行固定，以维持骨折复位后的位置，促进骨折愈合。
2.手术治疗
当骨折移位明显，手法复位难以成功，或者合并有严重的关节内骨折、不稳定骨折等情况时，需要考虑手术治疗。手术通常采用切开复位内固定的方法，使用钢板、螺钉等内固定材料来固定骨折端，以恢复桡骨的解剖结构和稳定性。
六、预后
1.骨折愈合：大多数Colles骨折经过适当的治疗后可以顺利愈合。一般来说，儿童患者骨折愈合相对较快，而老年人由于骨质相对疏松，愈合时间可能会稍长一些。
2.功能恢复：如果治疗及时且复位良好，腕关节的功能大多可以得到较好的恢复。但如果复位不佳或治疗不及时，可能会导致腕关节僵硬、创伤性关节炎等并发症，影响腕关节的活动功能和患者的日常生活。例如，出现腕关节活动范围减小、疼痛等症状，从而影响手部的精细动作和力量的发挥。
3.特殊人群注意事项
老年人：老年人常伴有骨质疏松，在治疗过程中除了关注骨折的复位和固定外，还需要注意抗骨质疏松治疗，以预防再次发生骨折。同时，由于老年人可能合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在治疗和康复过程中需要综合考虑这些基础疾病的影响，确保治疗的安全性。
儿童：儿童的Colles骨折多为青枝骨折或骨骺损伤，治疗上应以手法复位外固定为主，因为儿童的骨骼具有较强的可塑性，通过适当的固定大多可以良好愈合，且恢复功能较好。但在固定过程中需要密切观察固定的松紧度，避免影响儿童手部的血液循环和生长发育。
