甲状腺是否切除需根据具体情况而定，甲状腺恶性肿瘤、巨大甲状腺肿压迫周围组织、甲状腺高功能腺瘤等情况可能需要切除，而单纯性甲状腺肿、多数良性甲状腺结节、儿童甲状腺疾病等情况不轻易切除，手术方式有腺叶切除术、全切除术、近全切除术等，术后需注意并发症及甲状腺功能管理，不同年龄患者在手术及术后管理上有不同特点。
一、可以切除的情况
1.甲状腺恶性肿瘤
分化型甲状腺癌：这是甲状腺癌中最常见的类型，如乳头状癌和滤泡状癌等。当肿瘤局限在甲状腺内或有局部侵犯但未发生远处转移时，手术切除是主要的治疗手段。例如，对于早期的乳头状甲状腺癌，通过手术完整切除甲状腺病灶以及受侵犯的组织等，能有效控制病情，提高患者的生存率。从临床研究来看，早期分化型甲状腺癌患者经规范的甲状腺切除术后，5年生存率较高。
甲状腺未分化癌：这类癌症恶性程度高，病情进展快，手术切除部分或全部甲状腺有时也会作为综合治疗的一部分，以缓解肿瘤引起的压迫症状等，虽然整体预后较差，但手术在一定程度上可改善患者的局部状况。
2.巨大甲状腺肿压迫周围组织
当甲状腺肿大非常明显，压迫气管、食管等周围组织，引起呼吸困难、吞咽困难等症状时，需要考虑手术切除甲状腺。比如一些巨大的结节性甲状腺肿患者，肿大的甲状腺组织压迫气管，导致患者呼吸不畅，严重影响生活质量，此时手术切除甲状腺是解除压迫的有效方法。
3.甲状腺高功能腺瘤：该腺瘤会自主分泌过多甲状腺激素，引起甲状腺功能亢进相关症状，如心慌、多汗、消瘦等，手术切除患侧甲状腺及腺瘤是有效的治疗方式，可纠正甲状腺功能亢进的状态。
二、不轻易切除的情况
1.良性甲状腺疾病
单纯性甲状腺肿：如果甲状腺肿较小，没有引起明显的压迫症状和甲状腺功能异常，一般不首先考虑手术切除。可通过观察甲状腺功能及甲状腺超声变化等进行随访。但如果单纯性甲状腺肿合并有甲状腺功能亢进，或有恶变倾向等情况时才可能考虑手术。
多数良性甲状腺结节：对于大多数良性甲状腺结节，如结节性甲状腺肿的良性结节、甲状腺囊肿等，如果结节较小，没有压迫症状，甲状腺功能正常，通常采取保守治疗，定期复查甲状腺超声和甲状腺功能等。只有当结节较大有压迫症状、怀疑恶变、合并甲状腺功能亢进经药物治疗无效等情况时才考虑手术切除。
2.儿童甲状腺疾病
儿童甲状腺组织处于生长发育阶段，甲状腺切除手术需要谨慎。如果是儿童的良性甲状腺疾病，如良性甲状腺结节等，除非病情非常严重，否则一般倾向于保守治疗为主，因为手术可能会影响儿童甲状腺功能，进而影响其生长发育等。例如儿童单纯性甲状腺肿，若不是有严重压迫等情况，多采取观察随诊，待青春期后再根据情况决定是否手术。
三、手术方式及注意事项
1.手术方式
甲状腺腺叶切除术：适用于单侧甲状腺良性病变或早期单侧甲状腺恶性肿瘤等情况，切除病变的腺叶及峡部等。
甲状腺全切除术：用于甲状腺恶性肿瘤范围较广、双侧甲状腺均有病变等情况，如双侧甲状腺癌等。
甲状腺近全切除术：介于腺叶切除和全切除之间，保留少量甲状腺组织。
2.注意事项
术后并发症：手术可能会引起一些并发症，如喉返神经损伤，导致声音嘶哑；甲状旁腺损伤，引起低钙血症，出现手足抽搐等。对于不同年龄的患者，并发症的影响有所不同。儿童患者喉返神经等组织相对娇嫩，手术中损伤的风险及术后恢复等需要更精细的处理；老年患者可能本身合并其他基础疾病，如心血管疾病等，术后并发症的风险相对更高。在手术前需要全面评估患者的身体状况，包括心、肺、肝、肾等重要脏器功能，以及甲状腺功能等，以降低手术风险。
术后甲状腺功能管理：无论是哪种甲状腺切除方式，术后都需要监测甲状腺功能。如果是甲状腺全切除的患者，通常需要终身服用左甲状腺素钠片来补充甲状腺激素，维持正常的甲状腺功能状态。不同年龄患者的药物剂量调整需要根据个体情况，儿童患者需要根据其生长发育阶段调整药物剂量，以保证甲状腺激素水平维持在正常范围，不影响其生长发育。
