尿酸降低需结合生活方式调整与必要药物干预,目标值通常为360μmol/L以下,持续3个月以上可稳定控制。
非药物干预:
限制高嘌呤食物(如动物内脏、海鲜)摄入,增加新鲜蔬果、全谷物比例。
每日饮水2000~2500ml,促进尿酸排泄,避免含糖饮料。
规律运动(如快走、游泳),每周3~5次,每次30分钟以上,控制体重在正常范围(BMI 18.5~23.9)。
药物治疗:
尿酸持续>480μmol/L或有痛风史者,可在医生指导下使用抑制尿酸生成(如别嘌醇)或促进排泄药物(如苯溴马隆)。
特殊人群注意:
老年人:优先非药物干预,避免药物相互作用,定期监测肾功能。
孕妇:需通过饮食控制,必要时咨询产科医生,禁用影响胎儿的药物。
儿童:若因遗传因素(如Lesch-Nyhan综合征)导致高尿酸,需在儿科专科医生指导下治疗,避免自行用药。
监测与随访:
首次发现高尿酸者,建议1~3个月复查血尿酸,稳定后每6个月监测一次。
痛风发作时,急性期以休息、抗炎止痛为主,缓解期再启动降尿酸治疗。